wagner.panfilli, Autor em Ramed Corretora de Seguros

ANS amplia cobertura de planos de saúde com novas tecnologias

wagner.panfilli — Thu, 27 Feb 2025 20:27:29 +0000

ANS amplia cobertura de planos de saúde com novas tecnologias

Incorporação de testes avançados, dispositivos cardíacos e medicamentos amplia acesso a tratamentos na saúde suplementar

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou, em reunião realizada em 10 de fevereiro de 2025, a inclusão de novas tecnologias ao Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde. Desde 17 de fevereiro, os beneficiários de planos de saúde terão cobertura obrigatória para as seguintes inovações:

Testes PCR multiplex: permitem a detecção simultânea de múltiplos agentes bacterianos, virais e fúngicos responsáveis por meningites e encefalites, agilizando diagnósticos e tratamentos.
Dispositivo de assistência ventricular esquerda (DAVE): equipamento de fluxo contínuo e centrífugo destinado a pacientes com insuficiência cardíaca avançada do ventrículo esquerdo, que não são candidatos ao transplante cardíaco.
Romiplostim: medicamento indicado para adultos com púrpura trombocitopênica idiopática primária refratária ou dependente de corticosteroides, ampliando as opções terapêuticas para essa condição hematológica.

Essas incorporações seguem a Lei 14.307/2022, que estabelece a inclusão automática no rol da ANS de tecnologias recomendadas positivamente pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (Conitec) para o Sistema Único de Saúde (SUS). Com isso, as operadoras de planos de saúde são obrigadas a oferecer cobertura para esses procedimentos, conforme as diretrizes estabelecidas.

O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS é uma lista que define as coberturas mínimas obrigatórias para os beneficiários de planos de saúde, englobando terapias, exames, procedimentos e cirurgias para diversas doenças reconhecidas pela Classificação Internacional de Doenças (CID) da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Para mais informações, acesse o comunicado oficial da ANS.

Site ANS

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ANS abre consulta pública para testar novo modelo de plano de saúde

wagner.panfilli — Wed, 26 Feb 2025 17:58:46 +0000

ANS abre consulta pública para testar novo modelo de plano de saúde

Proposta prevê cobertura para consultas eletivas e exames, ampliando o acesso à saúde suplementar no Brasil

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) iniciou, em 18 de fevereiro de 2025, a Consulta Pública nº 151, convidando a sociedade a contribuir para a proposta de implementação de um ambiente regulatório experimental, conhecido como “sandbox regulatório”. O projeto visa testar um novo modelo de plano de saúde que oferece cobertura para consultas eletivas e exames, com o objetivo de ampliar e simplificar o acesso aos serviços de saúde suplementar no país.

A iniciativa foi aprovada em 10 de fevereiro de 2025, durante a 618ª Reunião Ordinária da Diretoria Colegiada da ANS, e tem como base estudos do Ministério da Saúde e da Organização Pan-Americana da Saúde, que indicam que a atenção primária pode resolver entre 80% e 90% das necessidades de saúde ao longo da vida. Com esse novo modelo, espera-se atender um público que atualmente recorre a clínicas populares ou cartões de desconto não regulamentados, proporcionando diagnósticos precoces e acompanhamento médico regular, prevenindo o agravamento de doenças.

O produto proposto garantirá cobertura para consultas eletivas em todas as especialidades e para exames listados no rol da ANS, sem limite de quantidade. No entanto, não incluirá atendimentos de pronto-socorro, internações ou terapias. As operadoras interessadas em participar do ambiente experimental deverão criar e registrar um novo produto no formato coletivo por adesão, conforme as diretrizes da ANS. Além disso, será necessário oferecer incentivos aos beneficiários que participarem de programas de cuidado e permanecerem no plano após o período de teste de dois anos. Ao final desse prazo, a ANS avaliará a viabilidade da continuidade do modelo.

A Audiência Pública nº 52, realizada em 25 de fevereiro de 2025, debateu o tema e coletou contribuições adicionais para o aprimoramento da proposta. A consulta pública segue aberta até 4 de abril de 2025 no site da ANS, permitindo que a sociedade continue contribuindo com sugestões para o desenvolvimento do projeto.

Para mais informações e para participar da consulta pública, acesse o site da ANS:

🔗 gov.br/ans

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Rede D’Or Faz Proposta à Dasa para Desfazer Fusão com a Amil

wagner.panfilli — Wed, 16 Oct 2024 17:22:50 +0000

Rede D’Or Faz Proposta à Dasa para Desfazer Fusão com a Amil

A fusão entre os hospitais da Dasa e da Amil, anunciada há cerca de dois meses, criou uma gigante no setor hospitalar brasileiro, com uma rede de 25 hospitais e receita anual combinada de quase R$ 10 bilhões. No entanto, a Rede D’Or, uma das maiores concorrentes do setor, não aceitou passivamente essa transação. Recentemente, a empresa fez uma oferta formal à Dasa, com a proposta de desfazer o acordo com a Amil. Embora a fusão tenha sido um passo estratégico importante para Dasa e Amil, a proposta da Rede D’Or destaca uma tensão crescente no mercado hospitalar brasileiro.

A operação entre Dasa e Amil envolveu a criação de uma nova joint venture, com Dasa assumindo uma fatia considerável da dívida da Amil, o que ajudou a aliviar suas finanças. Apesar dos benefícios financeiros, a Rede D’Or acredita que a fusão pode ser anulada tecnicamente, abrindo espaço para uma nova negociação. Analistas do setor afirmam que essa proposta reflete não apenas a disputa pelo controle do mercado de saúde, mas também o impacto de outras fusões recentes, que têm acirrado a competição entre os grandes players do setor .

Por enquanto, as negociações continuam e a possibilidade de reverter o acordo está nas mãos das empresas envolvidas e dos órgãos regulatórios, como o CADE (Conselho Administrativo de Defesa Econômica). Esse cenário pode alterar significativamente o mercado de saúde privado no Brasil, especialmente considerando os impactos na oferta de leitos e serviços hospitalares em diversas regiões do país .

Fontes:

•Exame

•LatinFinance

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Operadoras de Planos de Saúde Alcançam Lucro de R$ 5,1 Bilhões no 1º Semestre de 2024

wagner.panfilli — Tue, 15 Oct 2024 18:49:54 +0000

Operadoras de Planos de Saúde Alcançam Lucro de R$ 5,1 Bilhões no 1º Semestre de 2024

Melhora Financeira Reflete Reajustes e Combate a Fraudes

As operadoras de planos de saúde registraram lucro líquido de R$ 5,1 bilhões no primeiro semestre de 2024, conforme a ANS. Esse é o melhor resultado desde 2019, sem contar o ano atípico de 2020. O setor odontológico e as administradoras de benefícios somaram R$ 5,6 bilhões em lucros.

Resultados Operacionais e Sinistralidade

O lucro operacional das operadoras médico-hospitalares chegou a R$ 2,4 bilhões, pela primeira vez desde 2021. Esse resultado positivo indica a recuperação do setor, que está próximo aos patamares pré-pandemia. A sinistralidade, que atingiu 85,1%, também reflete esse avanço.

Desafios Sazonais e Projeções Futuras

Segundo especialistas, o segundo semestre costuma ser mais desafiador devido a doenças sazonais como a influenza. Apesar dos resultados positivos, é preciso cautela nas previsões, especialmente considerando as despesas crescentes com tratamentos virais.

Ajustes para Equilíbrio Financeiro

Vera Valete, diretora da FenaSaúde, destacou que as operadoras têm adotado medidas robustas de combate a fraudes, garantindo mais equilíbrio ao sistema. De 2019 a 2023, foram registradas mais de 4.500 denúncias de fraudes, representando economias significativas para o setor.

Visão Crítica

No entanto, Lucas Andrietta, do Idec, critica a retórica das operadoras sobre dificuldades financeiras, classificando-a como “oportunista”, especialmente diante do crescente número de reclamações dos consumidores.

Conclusão

O setor de planos de saúde no Brasil passa por uma recuperação financeira significativa, mas enfrenta desafios futuros, como sazonalidade de doenças e combate ao desperdício. A sustentabilidade do setor dependerá do equilíbrio entre saúde financeira e prestação de serviços de qualidade aos beneficiários.

Fontes:

•Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)

•Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge)

•Instituto de Defesa do Consumidor (Idec)

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Prevent Sênior negocia venda de operação no Rio de Janeiro por R$ 1 bilhão

wagner.panfilli — Thu, 10 Oct 2024 17:15:51 +0000

Prevent Sênior negocia venda de operação no Rio de Janeiro por R$ 1 bilhão

Estratégia de reestruturação inclui venda de carteira com 62 mil beneficiários e expansão de parcerias no mercado de saúde suplementar.

A Prevent Senior, operadora de planos de saúde voltada para o público idoso, está em processo de venda de sua operação no Rio de Janeiro, que inclui uma carteira de 62 mil beneficiários e uma rede composta por um hospital-dia, uma unidade de oncologia e três clínicas especializadas. O valor estimado da transação é de R$ 1 bilhão, equivalente à receita anual da unidade carioca. A operação no Rio foi iniciada em 2019 e a companhia contratou a XP Investimentos para conduzir o processo de venda. Grupos como MedSenior, Leve Saúde e Hapvida já demonstraram interesse na aquisição.

Essa movimentação faz parte de uma reestruturação estratégica no setor de saúde suplementar, que tem enfrentado desafios financeiros e regulatórios. No Brasil, empresas como Hapvida, Rede D’Or e Dasa têm buscado consolidações e parcerias para aumentar a eficiência e expandir suas operações em um mercado cada vez mais competitivo e pressionado por custos elevados e mudanças nas regras de cobertura.

Caso as negociações não avancem, a Prevent Senior pretende manter a operação no Rio e continuar com os investimentos planejados no estado.

Fontes: Economic News Brasil, ASMETRO-SI, Portal Fusões & Aquisições .

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Novas Tecnologias no Rol de Procedimentos da ANS: O que Muda para os Planos de Saúde

wagner.panfilli — Tue, 24 Sep 2024 19:31:53 +0000

Novas Tecnologias no Rol de Procedimentos da ANS: O que Muda para os Planos de Saúde

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou a incorporação de novas tecnologias ao Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde. Essa atualização amplia a cobertura obrigatória dos planos de saúde, incluindo tratamentos inovadores e exames de última geração.

O que são as Novas Incorporações?

Entre as novidades, destacam-se tecnologias voltadas ao tratamento de doenças raras e complexas, como a incorporação de medicamentos modernos, exames genéticos e procedimentos cirúrgicos mais avançados. Essas inclusões garantem mais opções terapêuticas para condições que antes não tinham cobertura obrigatória.

Impacto nos Beneficiários

Com essa atualização, milhões de brasileiros terão acesso a tratamentos de ponta sem custos adicionais, proporcionando melhor qualidade de vida e maior previsibilidade no cuidado à saúde. Os beneficiários de planos de saúde devem ser informados pelas operadoras sobre essas mudanças, que têm aplicação imediata.

A Importância do Rol Atualizado

A cada atualização do Rol de Procedimentos, a ANS reforça seu papel de proteção aos consumidores, garantindo que os planos de saúde ofereçam assistência cada vez mais adequada às necessidades da população, em consonância com os avanços da medicina. Para os corretores, é essencial estar por dentro dessas mudanças, a fim de orientar seus clientes de forma precisa e segura.

Fique atento a novas atualizações e continue acompanhando as movimentações da ANS para oferecer o melhor suporte aos seus clientes.

Fonte: ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar

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Seja Bem Vindo ao Blog da Ramed!

wagner.panfilli — Tue, 24 Sep 2024 19:05:16 +0000

É com grande entusiasmo que inauguramos este espaço, dedicado a fornecer informações claras e objetivas sobre o mercado de planos de saúde. Sabemos que nossos parceiros precisam de conteúdo técnico e confiável para orientar seus clientes com segurança, e nosso compromisso é ser uma fonte segura de conhecimento.

Neste blog, nosso objetivo é desmistificar questões complexas, esclarecer dúvidas e sempre trazer informações atualizadas e relevantes. Em um cenário onde informações incorretas são cada vez mais comuns, queremos ajudar você a navegar com confiança, oferecendo dicas valiosas para a contratação de planos de saúde, além de explicações detalhadas sobre contratos e orientações para garantir que seus clientes façam a melhor escolha, em conformidade com as regulamentações da ANS.

Também manteremos você informado sobre as novidades do setor, mudanças na legislação e qualquer outra atualização que possa impactar o seu trabalho como corretor.

Acompanhe nossos posts e mantenha-se atualizado com tudo o que é essencial para atuar com eficiência, segurança e credibilidade no mercado de planos de saúde.

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